слабость головокружение

MixMed.RU Cоветы: От укуса тарантула Взять стеклянную литровую банку, налить туда 0,5 л оливкового масла слабость головокружение положить 3-х тарантулов (банка должна быть с завинчивающейся крышкой). В закрытой банке настаивать 3 недели. Этой настойкой следует обильно ... »» Главная | Контакты | Карта сайта Новости медицины Справочник семейного доктора Справочник лекарственных средств Энциклопедия народной медицины Справочник лекарственных растений Атлас анатомии человека Арома слабость головокружение фитотерапия Энциклопедия беременности Ребенок от рождения до года Ребенок от года до трех лет Виртульная клиника По всему сайту Новости | Семья | Лекарства | Народная медицина | Растения | Анатомия | Ароматерапия | Беременность | Ребенок до года | Ребенок от 1 до 3 | Клиника Философия слабость головокружение психология медицинского профессионального общения | Инфекционные заболевания | Соматические болезни | Психосоматические расстройства, нервные слабость головокружение психические заболевания | Аллергические реакции слабость головокружение нарушения иммунной системы | Болезни эндокринной системы | Акушерство, гинекологические слабость головокружение урологические заболевания | Заболевания детского слабость головокружение старческого возраста | Заболевания кожи, уха, горла, носа слабость головокружение глаз | Хирургические слабость головокружение травматологические заболевания | Привычные интоксикации | Онкологические заболевания | Справочник семейного доктора / Хирургические слабость головокружение травматологические заболевания / Повреждения живота Повреждения живота Классификация повреждений живота. I. Закрытые повреждения: • без повреждения органов брюшной полости — ушибы брюшной стенки; • с внебрюшинным повреждением внутренних органов; чаще повреждаются двенадцатиперстная кишка, слепая, восходящая, нисходящая кишка, почки, мочевой пузырь; • с повреждением органов брюшной полости: • сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением при травме печени, селезенки, сосудов сальника, брыжейки кишечника; • быстрым развитием перитонита (разрыв полых органов); • сочетанные повреждения полых слабость головокружение паренхиматозных органов. II. Открытые повреждения (резаные, колотые, огнестрельные): • непроникающие; • проникающие с повреждением внутренних органов слабость головокружение без повреждения. Различают изолированные, сочетанные, множественные повреждения живота Закрытые повреждения живота Механизм повреждения: удары по брюшной стенке, во время занятия спортом, в быту, падения с высоты, дорожно-транспортные аварии. При повреждении брюшной стенки возникают ушибы, кровоизлияния, надрывы слабость головокружение разрывы мышц. Клиническая картина зависит от силы удара. Характерным является появление резкой боли при попытке поднять туловище без помощи рук. Диагноз затрудняется при разрывах мышц слабость головокружение кровоизлияниях в толщу брюшной стенки. При разрывах мышц отмечаются сильная боль в зоне повреждения, припухлость, вздутие живота, напряжение мышц на ограниченном участке. Гематому в толще брюшной стенки можно принять за внутрибрюшное образование, при напряжении брюшной стенки внутрибрюшное образование перестает определяться. Лечение состоит в соблюдении покоя, холоде на живот, по показаниям — анальгетики. Операция при гематоме (нагноение) — вскрытие, дренирование. Закрытые повреждения живота с повреждением внутренних органов (полых) Наряду с диагностическими мероприятиями при поступлении пострадавшего проводится противошоковая терапия. При закрытой травме живота с повреждением внутренних органов появляются симптомы раздражения брюшины вследствие истечения в свободную брюшную полость желудочного содержимого, желчи, крови, кала. Среди полых органов первое место принадлежит тощей слабость головокружение подвздошной кишке, затем толстой кишке, желудку, прямой кишке, двенадцатиперстной. Болевые ощущения зависят от вида содержимого, излившегося в брюшную полость. Повреждения желудка Встречаются в 1—4 % случаев от всех повреждений живота. В зависимости от характера травмы могут возникать ушибы слабость головокружение гематомы желудка, разрывы, отрыв желудка. Симптомы полного разрыва желудка: • сильные боли в верхнем этаже брюшной полости; • холодный пот, сухой язык, рвота с примесью крови; • живот доскообразный, не участвует в дыхании, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины; • отсутствие печеночной тупости; • дыхание поверхностное; • тахикардия. Диагностика. Обзорная рентгеноскопия (графия) брюшной полости, фиброгастродуаденоскопия, лапароскопия. Повреждения двенадцатиперстной кишки Чаще повреждается нижний горизонтальный отдел. Внутрибрюшные разрывы проявляются симптомами внутреннего кровотечения слабость головокружение перитонита: • сильные боли по всему животу; • бледность кожи; • сухость языка, тошнота, рвота; • напряжение мышц живота; • положительные симптомы раздражения брюшины; • притупление в отлогих отделах живота. При повреждении забрюшинных отделов: • боли в верхней половине живота, больше справа. Затем боли исчезают — появляется «светлый промежуток». Через 6—8 ч они усиливаются; • локальное напряжение мышц в правом подреберье; • симптомы раздражения брюшины слабо выражены; • тошнота, рвота; • печеночная тупость сохранена; • нарастают признаки интоксикации: тахикардия, жажда, сухость во рту. Диагностика трудна даже во время операции (забрюшинная гематома слабость головокружение эмфизема, отек тканей, пропитывание их желто-зеленой жидкостью (симптом Винивартера). Для диагностики используют рентгеноскопию брюшной полости, фиброгастродуаденоскопию, лапароскопию. Повреждения тонкой кишки Различают: • ушибы стенки кишки с кровоизлияниями со стороны слизистой слабость головокружение серозной оболочки; • ушибы стенки с подсерозными гематомами слабость головокружение кровоизлияниями в толще стенки; • ушибы стенки с множественными гематомами; • продольные разрывы брыжейки; • поперечные разрывы слабость головокружение обрывы брыжейки кишки; • надрывы серозной оболочки; • одиночные или множественные разрывы стенки кишки со вскрытием ее просвета. Опорожнение полого органа в брюшную полость создает условия для развития перитонита. Клиника: • резко выраженная боль, которая распространяется по всему животу; • вынужденное положение: больные лежат на боку, ноги согнуты в коленных суставах слабость головокружение приведены к животу; • брюшная стенка в акте дыхания не участвует, напряжена, положительные симптомы раздражения брюшины; • отсутствие печеночной тупости; • притупление в отлогих частях живота. При отрывах кишки от брыжейки на первый план выступают клинические признаки анемии слабость головокружение внутреннего кровотечения: частый малый пульс, снижение артериального давления, бледность кожи, головокружение, снижение показателей крови. Диагностика: абдоминоцентез, лапароскопия, обзорная рентгенография брюшной полости. Повреждения толстой кишки Частота повреждений толстой кишки — от 3,5 до 14 %. Они сочетаются с повреждениями других органов. Причины: автодорожные аварии, падения с высоты, прямой удар в живот. Различают: • гематомы стенки кишки; • гематомы брыжейки; • разрывы брыжейки; • полный слабость головокружение неполный разрыв стенки кишки. Разрывам толстой кишки способствует переполнение ее газами слабость головокружение каловыми массами. Клиника разрыва кишки: • резкие боли в животе; • брадикардия; • снижение артериального давления; • бледность кожи; • локальная болезненность живота при пальпации в проекции повреждения, слабость головокружение затем по всему животу; • тахикардия; • напряжение передней брюшной стенки; • положительные симптомы раздражения брюшины; • отсутствие печеночной тупости; • притупление в отлогих частях живота; • перистальтика вялая. При повреждении брыжейки поперечной ободочной или сигмовидной кишки отмечаются явления анемии слабость головокружение внутреннего кровотечения. Наиболее сложными для диагностики являются повреждения забрюшинной части ободочной кишки, клиника стертая. Диагностика: ректальное исследование, рентгенография брюшной полости, лапароцентез, лапароскопия. Закрытая травма живота с повреждением паренхиматозных органов Основным признаком повреждения паренхиматозного органа является кровотечение в брюшную полость. Печень повреждается часто, от 10 до 20 % случаев. Классификация Г. Ф. Николаева (1955 г.). I. Повреждения печени без нарушения целости капсулы: • подкапсульные гематомы; • центральные слабость головокружение глубокие гематомы. II. Повреждения печени с нарушением целости капсулы: • одиночные слабость головокружение множественные трещины; • глубокие разрывы; • размозжение или расчленение печени на отдельные фрагменты; • разрывы слабость головокружение трещины с повреждением желчного пузыря слабость головокружение желчных протоков; • изолированные повреждения желчного пузыря слабость головокружение внепеченочных желчных протоков. Повреждение нижней поверхности сопровождается обильным кровотечением. Подкапсульные гематомы образуются на диафрагмальной поверхности, слабость головокружение спустя первые 2 недели после физической нагрузки происходит разрыв капсулы слабость головокружение опорожнение гематомы в брюшную полость (двухфазный разрыв) — клиника внутрибрюшного кровотечения. Центральные гематомы опорожняются в кишечник через желчные протоки. Поступление в двенадцатиперстную кишку крови с желчью (гемобилия) является грозным осложнением. Особенностью ран печени является сильное кровотечение без склонности к остановке. Основными жалобами являются боль в области правого подреберья, слабость, головокружение. Кожа бледная. Пульс частый слабость головокружение слабый, артериальное давление при усилении кровотечения падает. Живот втянут, в акте дыхания участвует ограниченно, при пальпации отмечается болезненность в правом подреберье. Симптомы раздражения брюшины выражены слабо. При кровотечении живот мягкий или слегка напряжен (симптом Куленкампффа). Притупление в отлогих частях живота. Положительный френикус-симптом. Ведущими методами обследования являются УЗИ, лапароскопия, компьютерная томография. Повреждения селезенки Разрывы селезенки составляют 20—30 % среди повреждений других органов брюшной полости. Предрасполагающими факторами, способствующими повреждению, являются малая ее подвижность, полнокровие органа слабость головокружение недостаточная прочность тонкой капсулы. Виды повреждений селезенки: • ушибы без повреждения капсулы слабость головокружение без образования подкапсульной гематомы; • ушибы селезенки без повреждения капсулы с наличием подкапсульной гематомы; • ушибы с центральной гематомой слабость головокружение повреждением паренхимы при неповрежденной капсуле; • единичные слабость головокружение множественные глубокие разрывы; • размозжения селезенки; • отрыв селезенки от сосудистой ножки. Клиника разрыва селезенки проявляется внутрибрюшным кровотечением. Беспокоят боли в левом подреберье, иррадиирующие в левое плечо, левую лопатку, слабость, головокружение. Кожа бледная, частый пульс, снижение артериального давления, болезненность слабость головокружение незначительное напряжение мышц передней брюшной стенки в левом подреберье (симптом Куленкампффа), притупление перкуторного звука по левому боковому каналу; симптом Розанова (симптом «ваньки-встаньки»): больной лежит на левом боку с поджатыми к животу ногами слабость головокружение при попытке поворота на другой бок занимает прежнее положение. Это вызвано резким усилением боли. Снижение показателей крови выявляется не сразу. Наличие переломов нижних ребер слева слабость головокружение слабые боли в левом подреберье должны насторожить врача. В диагностике огромное значение придается лапароцентезу, лапароскопии слабость головокружение УЗИ. Повреждения поджелудочной железы Изолированные повреждения встречаются в 1—5 % случаев. Классификация: • ушибы слабость головокружение гематомы поджелудочной железы без повреждения капсулы; • неполные, частичные разрывы паренхимы или капсулы железы; • полные разрывы; • отрывы железы. По локализации: головка, тело слабость головокружение хвост. Клиника: сильные боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину; бледность кожи, частый пульс, снижение артериального давления, рвота. Живот резко болезнен при пальпации; напряжение мышц выявляется спустя 4—6 ч после травмы. Повышение температуры, нарастание интоксикации свидетельствуют о травматическом панкреатите. Для диагностики имеет значение определение уровня ферментов крови (амилазы, липазы), билирубина; лапароскопия, УЗИ, компьютерная томография. Неотложные мероприятия при травме живота на догоспитальном этапе: • извлечение пострадавшего из-под завалов; • очищение рта; • при необходимости — проведение искусственного дыхания слабость головокружение непрямого массажа сердца. Первая помощь должна быть максимально эффективной слабость головокружение оказываться в кратчайшие сроки: • эвакуация в лечебное учреждение; • перед транспортировкой — введение обезболивающих средств для предупреждения болевого шока, ингаляция кислорода, аппаратное дыхание, внутривенное введение растворов (плазмо- слабость головокружение кровозамещающих). Неотложные мероприятия при сочетанной травме на госпитальном этапе Если состояние больного требует реанимационных мероприятий, то их проводят непосредственно в приемном отделении. Наряду с реанимационными мероприятиями одновременно проводится диагностическая работа: общий анализ крови слабость головокружение мочи; определение ОЦК, диуреза, рентгенография черепа, груди, таза, конечностей, катетеризация мочевого пузыря (в бессознательном состоянии, при алкогольном опьянении), ретрография слабость головокружение цистография для исключения повреждения мочевого пузыря; УЗИ, лапароцентез, лапароскопия; осмотр специалистами — нейрохирургом, ЛОР-врачом, травматологом. Больным, у которых исключены повреждения внутренних органов, проводится комплексная консервативная терапия. При сочетанной тяжелой травме соблюдаются правила трех катетеров: катетеризация крупных вен, зонд в желудок слабость головокружение катетер в мочевой пузырь. Если больным показана операция, то выполняется комплекс мероприятий, включающих искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), адекватную инфузионную терапию, дренирование плевральной полости, трахеостомию, новокаиновые блокады, лапароцентез. Лапароцентез Диагностический прокол брюшной стенки выполняется под местной новокаиновой анестезией: по средней линии ниже пупка на 3—4 см делается надрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, апоневроза. С помощью троакара производится прокол брюшной полости, через его гильзу вводится полиэтиленовый катетер. Если по нему поступает кровь, желчь, то показана экстренная операция. Если отделяемого не получено, то по катетеру в брюшную полость вводят физиологический раствор (500 мл). Полученная жидкость отправляется на исследование. Операция в первую очередь направлена на устранение источника кровотечения или перитонита. Оперативное лечение при повреждении печени Основной задачей хирурга при повреждении печени является остановка кровотечения. Сегодня широко применяют следующие способы окончательной остановки кровотечения из ран печени: тампонаду марлевыми салфетками, сальником на ножке, наложение швов на края раны печени; подшивание края печени к брюшине. Поверхностные раны ушиваются узловыми кетгутовыми швами. При разрушении печени в пределах анатомических структур производится резекция доли или сегмента органа. Оперативное лечение при повреждении селезенки Показания к спленэктомии: при размозжении селезенки, множественных глубоких разрывах ее паренхимы слабость головокружение в области ворот, отрывах от сосудистой ножки. Но удаление селезенки влечет за собой увеличение частоты инфекционных осложнений (абсцессы брюшной полости, перитонит, сепсис, пневмония). По возможности следует выполнить резекцию размозженной части органа, укрепление сальника на ножке. Применяются в настоящее время органосохраняющие операции (аутолиентрансплантация в большой сальник — пересадка кусочков удаленной селезенки). Успешно применяется при травмах паренхиматозных органов высокоинтенсивный лазер. Лазерная техника дает возможность оперировать асептично, бескровно, быстро, надежно. Фотокоагуляционный эффект расфокусированного лазерного луча позволяет быстро слабость головокружение надежно остановить кровотечение из разрывов печени, селезенки. В настоящее время в клинике принята тактика, при которой каждая операция начинается с попытки лазерокоагуляции разрыва. Оперативное лечение повреждений желудка слабость головокружение двенадцатиперстной кишки При повреждении передней стенки желудка производится ушивание ран в поперечном к оси разрыва направлении двухрядными швами с обязательным осмотром задней стенки. При повреждении двенадцатиперстной кишки рану ушивают в поперечном направлении двухрядным швом. В некоторых случаях после ушивания раны двенадцатиперстной кишки дополнительно накладывают передний или задний гастроэнтероанастомоз, производят дренирование брюшной полости. Оперативные меры при повреждениях кишечника Обязательную резекцию кишечника начинают от связки Трейтца (начало тонкого кишечника) до илеоцекального угла. Осматриваются стенка, брыжеечные сосуды. Небольшие раны тонкой кишки ушивают двухрядными швами в поперечном направлении. Показания к резекции кишки: отрыв брыжейки от края кишки, раздавливание ее, множественные раны на ограниченном участке кишки, большие разрушения кишечной стенки. Накладывают анастомоз бок в бок. При ревизии толстой кишки осматриваются забрюшинно расположенные отделы восходящей слабость головокружение нисходящей ободочной кишки. Вид операции на кишечнике зависит от характера ранения, его величины, локализации, времени, прошедшего с момента травмы, степени загрязнения брюшной полости. Первичное ушивание раны возможно при изолированном ранении не более 2 см длиной. При признаках шока, массивной кровопотере, загрязнении следует вывести оба конца кишки на переднюю брюшную стенку слабость головокружение пришить их. Санация брюшной полости слабость головокружение дренирование. Оперативное лечение при повреждениях поджелудочной железы При ушибе железы проводят новокаиновую блокаду с антибиотиками слабость головокружение антиферментами, дренируют сальниковую сумку. При неполном разрыве железы ушивают рану П-образными швами слабость головокружение дренируют. При полном поперечном разрыве железы концы протоков надо тщательно ушить, дистальную часть резецировать слабость головокружение произвести дренирование. Открытые повреждения живота Возникают при ранении ножом, штыком, кинжалом, пулей. Делятся на проникающие в брюшную полость слабость головокружение не проникающие. Проникающие ранения живота Выпавшие на переднюю стенку живота сальник, кишечник говорят о проникающем ранении; в остальных случаях производится первичная хирургическая обработка раны, в ходе которой устанавливается, что рана проникает или не проникает в брюшную полость. Клиника проникающего ранения живота складывается из признаков шокового состояния, внутреннего кровотечения, перфорации полого органа. Одним из признаков ранения живота с повреждением внутренних органов является защитное напряжение мышц брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины, притупление в отлогих частях живота, отсутствие печеночной тупости. При исследовании прямой кишки — нависание передней стенки ампулы, болезненность. Наличие крови в моче говорит о повреждении органов мочевыдетельной системы. Первая помощь: • покой; • холод на живот; • при шоке — введение обезболивающих средств, переливание крови, введение сердечных препаратов, дача кислорода. Запрещается поить пострадавшего, вправлять в брюшную полость выпавшие органы. На рану наложить асептическую повязку. Непроникающие ранения живота Они характеризуются незначительными болями в животе. Если боли усилились при транспортировке, слабость головокружение при поступлении в лечебное учреждение уменьшились, это свойственно непроникающему ранению. Состояние больного удовлетворительное, кожа обычной окраски. Пульс слабость головокружение артериальное давление в норме. Со стороны живота симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика кишечника сохранена. Обязательно исследование прямой кишки слабость головокружение исследование мочи. В трудных ситуациях производятся лапароцентез слабость головокружение лапароскопия, обзорная рентгеноскопия (-графия) брюшной полости. Производится первичная хирургическая обработка раны. Основные лечебные мероприятия направлены на борьбу с шоком, кровотечением слабость головокружение перитонитом. При первичной хирургической обработке раны необходимо убедиться, проникает она или не проникает в брюшную полость. При проникающем ранении производится лапаротомия слабость головокружение ревизия органов брюшной полости. При эвентрации большого сальника на переднюю брюшную стенку со стороны брюшной полости на сальник накладываются зажимы, сальник отсекается слабость головокружение перевязывается. Остатки его на передней брюшной стенке удаляются. Интересные факты На Ваш выбор термо этикетки ЭКО врозницу. , Появился жирок? Изучайте: эффективные диеты , гаражные ворота , велосипеды , Все права защищены Mixmed © 2006 - 2008 разделы базовый шпатлевка варочный поверхность cata укв радиосвязь устройство плавный пуск базовый шпатлевка огнезащитный покрытие бахила полиэтиленовый электрокамин dimplex model magic (sp8) охота бабочка вымпел заказ флюоресцентный краска кайт снос любой конструкция учиться танго сенсорный экран устройство билет большой мустанг лазер флеш презентация циклон сцн-40 этнический психология выборочный уф-лак эксимер лазер уцененный холодильник брэнд надевание бахила эфирный антенна kaasi купить блинницу скрипт рассылка объвлений кайт серфинг плазменный панель настенный гелусил лак билет балет гнб решетка эмжс съемный зубной протез брэнд мигрень тройник перех автобетононасосы видеосъемка кислотостойкий краска охота бабочка tag heuer protherm фасадный покрытие бахила производитель выставочный витрина срочный перевод фосфорицирующая краска купить нипель зона ограничение доступ сборщик долг нужен фотограф восстановление файл прибор крыса застежка zip-lock контакт контактор отбеливание белье циклон сцн-40 разогреть вчерашний обед производственный тара 5440.15 (крышка) лак orly рак пищевод дефектоскопия сварной швов покупка кострома шумок дмитрий владимирович флаг заказ peg perego venezia rittal акриловый пряжа свойство краска международный конкурс дебютант медицинский перевод зубной боль доставка алкогольный contiwinterviking купить иностранный долг metrobond проведение анкетирование нард online продажа кофе краска двухкомпонентный тонирование стеклопакетов георешетка теплогенераторы master рак щитовидный железа гнб акриловый вкладыш охота зверь сейфовые ячейка вал редуктор поворот трубогиб дорном холодильник neff карл гиря pki дихроичное зеркало газонокосилка elmos букмекерский контора фаворит профиль salamander кулер комп tag heuer снегоуборочный машина ливнесборные решетка бензопила импортный средство самооборона пошив корпоративный костюм прогрессирующий близорукость измерительный комплекс к2-79 промышленный аккумулятор футбольный тотализатор холодильный камера лечение головокружение жаропрочный фарфор revol цвет гармония доставка дров спецобувь оптом фирменый цвет холодильник neff бюро переводчик рак щитовидный железа асбест хризотиловый фейрверк вечеринка рак кишка флажок настольный трехмерный презентация dunlup 205 55 r16 нард online проведение лотерея схема зал вахтангова создание анимационный клип купить электроэнцефалограф красный площадь мавзолей внутренний перегородка thuraya sg 2510 морозильный витрина 8800 gold edition summer кухонный автобетононасосы метробонд de luxe 5040.11 силуэт слимент лифт ipsec детский мир гипсокартон проект электропроводка головка винторезный крот-95 флеш презентация флаг заказ компания сент-лючии отчетность пбоюл mobihel краска автоматический оповещение мустанг лазер сдать анализ кровь обогащение кислородом бордюр обоев кайт карбид кальций иномарка купить актуатор проходить осмотр гинеколог черный кофе швейцария культура thuraya паркетный лак пионовая беседка фейрверк вечеринка создание анимационный клип бестраншейный облицовка дихроичное зеркало купить широкоугольник tognana фарфор билет большой циклон цол protherm рукавица планирование день циклон батарейный шапка доставка кухонный техник gislaved отзыв сушильный машина electrolux конкурентный стратегия красный объявление шарошка алмазный этикетировочные машина купить угольник экг сервис герб область фейрверк вечеринка слабость головокружение